抽动症的主要特征是肢体的抽动、头部晃动或面部五官的扭曲表现、喉部的异声；个别儿童有不可自控的秽语表现。一定比例的抽动症患者兼患多动，主要特征是注意力分散。单纯的儿童抽动症需要与单纯的儿童抽动症，以及孤独症等广泛性发育障碍的其他亚型以及其他儿童常见精神、神经疾病进行鉴别。 　　

一、儿童抽动症

抽动症儿童主要临床特征是活动过度、注意缺陷和冲动行为，但智能正常。

二、孤独症谱系障碍

儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍。目前，国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非典型孤独症统称为孤独症谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原则基本相同。

孤独症谱系障碍，除了在核心症状上的表现，还有一些外围症状，比如消化系统、免疫系统、感觉系统等方面的问题，这些问题对人的感官干扰很大，造成孤独症患者各种各样的怪异行为。他们往往存在感觉异常，表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别恐惧或喜好等；存在便秘、尿频或小便失控、消化不良和营养偏差、皮肤易生湿疹、易感冒、睡眠障碍等；其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。尤其是很多患有孤独症谱系障碍的儿童也同时患有抽动或多动，使得很多家长误认为孩子得了抽动症或抽动症。实际上他们的多动仅仅是他们发病的表现之一，其发病的核心，是社会交流性质的缺陷，而并非单纯的抽动症。按摩治疗的取穴范围、治疗难度，远远大于单纯的抽动症治疗。关于孤独症的治疗，请登录：http://www.kids-clever.com. 　　

1、儿童孤独症（典型孤独症） 　　

孤独症患儿，特别是智力正常的孤独症患儿也常有注意力不集中、活动多等行为表现，容易与抽动症患儿混淆。鉴别要点在于抽动症患儿没有社会交往能力质的损害、刻板行为以及兴趣狭窄。 　　

2、Asperger氏综合征（阿斯伯格综合征） 　　

Asperger氏综合征以社会交往障碍和兴趣、活动局限、刻板和重复为主要临床表现，言语和智能发育正常或基本正常。和儿童抽动症患儿相比，Asperger氏综合征患儿突出表现为社交技能的缺乏，言语交流常常围绕其感兴趣的话题并过度书面化，对某些学科或知识可能有强烈兴趣，动作笨拙，运动技能发育落后。他们虽然无明显的言语和智能障碍，但语言实用技能方面的仍有重大缺陷，缺乏对他人内心世界的洞察力。他们会喋喋不休地向听众（通常是成人）进行“演说”，内容一般是关于他的一样嗜好或者一些与众不同的范围狭窄的话题。他们的语言沟通技能至少有三点是值得注意的：（1）虽然词态变化和语调并不像典型的孤独症那样单调和刻板，但语言的韵律性差，在事实的申述、观点的评论中往往缺乏抑扬顿挫；（2）语言经常是离题和带偶然性的，给人一种松散、缺乏内在联系和连贯性的感觉，让人听后感觉似乎是头上一句、脚上一句（这是以自我为中心的交谈模式产生的结果）；不能提供评论的背景资料；不能清楚界定话题的变化；不能制止说出内心的想法；（3）交流方式的最典型特征是冗长的表达方式，这是阿斯伯格综合征区别于其他的最明显的特征。患者会就他们感兴趣的话题不停地讲，完全不理会听众是否有兴趣在听、是否想插话、是否想换一个话题；虽然说了许多，但通常得不出什么论点；对话的另一方如果尝试就事件的内容或逻辑作探讨，或者试图与相关的题目相联系，通常不会成功。他们对他人情感的理解力不够完美；社会交往有离群倾向，不愿和同龄儿童交往，喜欢和成人说话；喜欢钟表、天气预报、电视节目表、火车时刻表及地图等；动作（尤其是大动作）有些笨拙不协调；伴发抽动症的几率较高，经常被认为是“抽动症”；注意力不集中，较难控制自己的情绪，经常被认为是“抽动症”。阿斯伯格综合征的治疗，请参阅http://www.kids-clever.com/asbg.htm。 　　

3、非典型孤独症 　　

发病年龄超过3岁或不同时具备儿童孤独症临床表现中的3个核心症状，只具备其中2个核心症状时诊断为非典型孤独症。非典型孤独症可见于极重度智能低下的患儿、智商正常或接近正常的患儿，也可见于儿童孤独症患儿到学龄期时部分症状改善或消失，不再完全符合儿童孤独症诊断者。 　　

三、广泛性发育障碍的其它亚型 　　

1、Rett氏综合征 　　

Rett氏综合征几乎仅见于女孩，患儿早期发育正常，大约6～24个月时起病，表现出言语、智能、交往能力等的全面显著倒退和手运动功能丧失等神经系统症状。以下几点对鉴别诊断具有重要作用：①患儿无主动性交往，对他人呼唤等无反应，但可保持“社交性微笑”，即微笑地注视或凝视他人；②手部刻板动作，这是该障碍的特征性表现，可表现为“洗手”、“搓手”等刻板动作；③随着病情发展，患儿手部抓握功能逐渐丧失；④过度换气；⑤躯干共济运动失调。 　　

2、童年瓦解性障碍 　　

又称Heller综合征、婴儿痴呆。患儿2岁以前发育完全正常，起病后已有技能全面倒退、迅速丧失，难以恢复，并出现交往、交流障碍及刻板、重复的动作行为。

3、言语和语言发育障碍 　　

该障碍主要表现为言语理解或表达能力显著低于应有水平。患儿非言语交流无明显障碍，社会交往良好，无兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。 　　

4、精神发育迟滞 　　

精神发育迟滞患儿的主要表现是智力低下和社会适应能力差，但仍然保留与其智能相当的交流能力。

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